患者刘某，男，79岁

患者1年前出现左眼溢泪，10天前无明显诱因出现左侧眼角隆起包块，无发红，无疼痛，无眼胀眼痛，无视物模糊。1天前肿胀加重，伴包块发红、疼痛，无眼痛，无视物遮挡感，无复视。2021-07-30于我院就诊。

专科检查

术前：

诊断：左眼急性泪囊炎；左眼泪小管阻塞

治疗：局部麻醉下给予左眼鼻内镜下鼻腔泪囊造口术+泪小管成形术

术后1月复诊：

Acute dacryocystitis

急性泪囊炎是眼科泪道疾病的急症。 由于泪总管及泪囊的解剖特点，急性泪囊炎产生的脓液无法正常通过上下泪小管进行引流， 同时存在骨性泪道狭窄或鼻部疾病所致鼻泪管开口阻塞， 导致集聚的泪液和脓液给细菌带来一个天然的繁殖场所。感染常常向泪囊周围扩散，引发眶前部组织感染，甚至引发眶深部蜂窝组织炎、眶内脓肿可能。因为眼部和鼻部的静脉没有静脉瓣， 感染若经眼静脉回流至海绵窦会引发颅内海绵窦感染，严重可危急生命。针对这种急症， 目前常规临床治疗方法是全身应用抗生素抗感染，根据病情酌情应用糖皮质激素抗炎 ，局部理疗，或经皮肤切开泪囊引流脓液治疗。大部分患者的感染都能得到控制， 但是由于感染期皮肤切口遗留严重的瘢痕，给患者面貌带来严重的影响，这对患者造成严重的心理影响。因此， 为了优化治疗方法，避免遗留颜面部严重的瘢痕，并且有效合理的控制感染， 采用全身广谱抗生素抗感染联合急性期经上泪小管引流抽吸泪囊内脓液、 泪囊内注药的方法治疗急性泪囊炎导致的眼部眶蜂窝组织炎治疗效果满意。

泪囊炎急性发作期泪囊本身没有严重的炎症，骨孔形成后泪囊周围的腔隙与鼻腔已经可以很好沟通与引流，很好地控制泪囊周围的炎症，较皮肤切开外引流更彻底有效，泪囊区炎症在术后会得到很好控制，较外引流更符合泪囊内炎症引流的生理，并且鼻内镜微创技术不影响眼轮匝肌，能够使泪液泵系统受到的侵犯最小。吻合口的持续引流不仅能够较快缓解疼痛，并且将泪囊中的无氧环境转变成有氧，成为感染控制的有利条件。

内窥镜下良好的照明和目前高清、超高清及 3D 成像系统，使肉眼下操作的经验性手术成为可直视的显微微创手术，真正实现了“鼻内镜下鼻腔泪囊造口术”的理念以及临床上直视下微创手术的转变，可有效快速地控制各期急性泪囊炎，同期行泪道重建，使黏膜对黏膜的微创吻合成为可能，手术的创伤更小，手术时间缩短为半小时以内，恢复快，相比传统急性泪囊炎的治疗方法缩短了患者的住院时间，对年老体弱的患者具有良好的手术适应证，使患者具有更好的手术及治疗经历和体验，从精神和身体上遭受更少的痛苦，有更好的远期治疗效果及生活质量